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23.08.2022
हर मिनट मायने रखता है जब किसी को तीव्र आघात हो रहा हो।यदि कारण मस्तिष्क में रक्त के थक्के (थ्रोम्बस) के कारण संवहनी अवरोध है, तो थ्रोम्बस संरचना में विस्तृत अंतर्दृष्टि इसे हटाने या सफलतापूर्वक भंग करने और रक्त प्रवाह को बहाल करने में मदद करने के लिए महत्वपूर्ण है।लेकिन जब "समय मस्तिष्क है" तो ऐसा करना अक्सर आसान होता है।
एम्पा (सामग्री विज्ञान और प्रौद्योगिकी के लिए स्विस फेडरल लेबोरेटरीज), जिनेवा में विश्वविद्यालय अस्पताल और हिर्सलैंडन क्लिनिक की एक टीम वर्तमान में एक नैदानिक प्रक्रिया विकसित कर रही है जिसका उपयोग समयबद्ध तरीके से एक अनुरूप चिकित्सा शुरू करने के लिए किया जा सकता है।
इस मेडिका-tradefair.com साक्षात्कार में, एम्पा के शोधकर्ता डॉ रॉबर्ट ज़बोरे बताते हैं कि प्रक्रिया कैसे काम करती है और विकास में अगले चरणों का विवरण देती है।
डॉ ज़बोरे, आपने थ्रोम्बी का अधिक सटीक निदान प्राप्त करने के लिए विभिन्न प्रयोगशाला तकनीकों को संयोजित किया है।आपने किन तकनीकों का इस्तेमाल किया?
डॉ रॉबर्ट ज़बोरे:हमने निकाले गए थ्रोम्बी की जांच की, जिसका अर्थ है उच्च-रिज़ॉल्यूशन एक्स-रे इमेजिंग के माध्यम से रोगियों से रक्त के थक्के लेना।हमने माइक्रोमीटर-रेंज के नमूनों की जांच करने के लिए नैनो/माइक्रो कंप्यूटेड टोमोग्राफी का इस्तेमाल किया।चरण-विपरीत विधि के साथ, हमने थ्रोम्बी की त्रि-आयामी छवि उत्पन्न की।इसका मतलब है कि हमने अनिवार्य रूप से थ्रोम्बी के 3डी वर्चुअल हिस्टोलॉजी की सुविधा दी है, जिसमें कोई दागदार ऊतक खंड नहीं है, जैसा कि आमतौर पर 2डी प्रक्रिया के मामले में होता है।
इस प्रकार हमारी विधि थ्रोम्बी के एक गैर-इनवेसिव, फिर भी उच्च-विपरीत और उच्च-रिज़ॉल्यूशन 3डी लक्षण वर्णन को सक्षम बनाती है।
इसके साथ ही, जेनेवा में यूनिवर्सिटी अस्पताल के हमारे सहयोगियों ने स्कैनिंग इलेक्ट्रॉन सूक्ष्मदर्शी का उपयोग करके उन्हीं नमूनों की जांच की।एक साथ लिया गया, सभी प्रक्रियाओं ने हमारे द्वारा जांच की गई थ्रोम्बी की एक बहुत ही सुसंगत तस्वीर दी।दोनों तकनीकें एक दूसरे की अच्छी तरह से पूरक हैं और अनुसंधान उद्देश्यों के लिए उपयुक्त हैं।
क्या विधियों का यह संयोजन नई अंतर्दृष्टि प्रदान करता है?
डॉ ज़बोराय:हमारे माइक्रो-सीटी ने कुछ अजीबोगरीब खुलासा किया।जिनेवा में हमारे सहयोगियों के संदर्भ परिणामों ने बाद में हमारे संदेह की पुष्टि की: एक थ्रोम्बस में न केवल रक्त कोशिकाओं और फाइब्रिन नेटवर्क होते हैं - जैसा कि पहले माना गया था-, लेकिन कैल्शियम जमा भी प्रदर्शित कर सकता है, जैसा कि धमनी कैल्सीफिकेशन में पोत की दीवारों से जाना जाता है।यह अंतर्दृष्टि दिलचस्प है क्योंकि यह उपचार के विकल्प के चुनाव को प्रभावित कर सकती है।
डॉ ज़बोराय:मैकेनिकल थ्रोम्बेक्टोमी (एमटीबी) एक न्यूनतम इनवेसिव प्रक्रिया है, जिसमें एक न्यूरोसर्जन रोगी की धमनी से थक्का हटाने के लिए स्टेंट का उपयोग करता है।धमनी रुकावट के विपरीत, इस सेटिंग में स्टेंट का उपयोग अवरुद्ध या संकुचित कोरोनरी धमनियों को चौड़ा करने के लिए नहीं किया जाता है।कई कारक थ्रोम्बस को हटाने को प्रभावित करते हैं।रक्त के थक्के के बायोफिजिकल गुण एक भूमिका निभाते हैं: क्या लाल या सफेद रक्त कोशिकाएं प्रबल होती हैं, या फाइब्रिन फाइबर का अनुपात क्या होता है?यह जानकारी स्टेंट का पालन करने वाले थ्रोम्बस की संभावना को दर्शाती है, किस प्रकार के स्टेंट का उपयोग किया जाना चाहिए या थ्रोम्बस का पूरी तरह से दवा के साथ इलाज किया जा सकता है या नहीं।उपचार पद्धति के चुनाव के लिए इन कारकों को जानना महत्वपूर्ण है।रक्त के थक्कों का पता लगाने और उनकी संरचना निर्धारित करने की वर्तमान प्रक्रिया केवल मोटे संकेतक प्रदान करती है।
चरण-विपरीत माइक्रो कंप्यूटेड टोमोग्राफी अभी भी विकास के चरण में है।मौजूदा चुनौतियां क्या हैं?
डॉ ज़बोराय:हम यह दिखाने में सक्षम थे कि हमारी चरण-विपरीत माइक्रोसीटी पद्धति गैर-इनवेसिव है और बिना हस्तक्षेप के काम करती है।
हालांकि, हमारी पद्धति केवल पूर्व वीवो उपयोग के लिए तैयार है।इस बीच, हमारा उद्देश्य हमारी उच्च-रिज़ॉल्यूशन प्रक्रिया से निष्कर्षों को नैदानिक सीटी सेटिंग्स में स्थानांतरित करना है क्योंकि नैदानिक और प्रयोगशाला निष्कर्षों के बीच एक संबंध है।इन सहसंबंधों के परिणामस्वरूप, डिजिटलीकरण और मशीन लर्निंग की वर्तमान स्थिति डेटा को इस तरह से मॉडल करने की अनुमति देती है कि भविष्य में क्लिनिकल सीटी स्कैन से विस्तृत जानकारी को पढ़ने में एक एल्गोरिथ्म बेहतर हो सकता है।
अभी के लिए, हमें अपनी पद्धति को एक बड़े कॉहोर्ट पर लागू करना चाहिए ताकि पारंपरिक सीटी प्रक्रियाओं के साथ हमारे परिणामों की तुलना की जा सके और एल्गोरिथम के विकास के लिए पर्याप्त डेटा भी एकत्र किया जा सके।हमारा लक्ष्य क्लिनिकल सीटी छवियों के बेहतर विश्लेषण की सुविधा के लिए मशीन लर्निंग का उपयोग करना है, ठीक वैसे ही जैसे रेडियोमिक्स पहले से ही चिकित्सा छवियों का आकलन करता है।
सड़क के नीचे किसी बिंदु पर, हम न केवल रेडियोमिक विशेषताओं की जांच करना चाहते हैं, बल्कि आनुवंशिक या आणविक विश्लेषणों को भी जोड़ना चाहते हैं।ऐसा करने में, हम यह पता लगा सकते हैं कि कौन से बायोमार्कर थ्रोम्बस के विकास को बढ़ावा देते हैं और यह पता लगा सकते हैं कि रक्त का थक्का कहाँ से उत्पन्न हुआ है।बेशक, यह उपचार पद्धति को भी प्रभावित करेगा और व्यक्तिगत दवा के लिए मार्ग प्रशस्त करेगा।
आइए मान लें कि पद्धति दैनिक नैदानिक अभ्यास बन जाती है।इस विशेष निदान प्रक्रिया को लागू करने के लिए नैदानिक सुविधाओं के लिए तकनीकी आवश्यकताएं क्या हैं?
डॉ ज़बोराय:उदाहरण के लिए, उन्हें एक प्रमुख चिकित्सा उपकरण अधिग्रहण की आवश्यकता नहीं होगी, जैसे कि एक नया सीटी स्कैनर खरीदना।यह सब हमारे एल्गोरिथ्म है।आप सीटी छवियों पर इसका इस्तेमाल कर सकते हैं, और यह थ्रोम्बस के प्रकार को निर्धारित करने के लिए अपने "प्रयोगशाला डेटा" के साथ इस डेटा से मेल खाएगा, इस प्रकार न्यूरोसर्जन को संबंधित उपचार पद्धति का चयन करने में सक्षम बनाता है।इस रणनीति को दैनिक नैदानिक अभ्यास में एकीकृत करना काफी आसान है।
इसके साथ ही कहा जा रहा है, हम वास्तव में पूरक करने का लक्ष्य रखते हैं और वर्तमान पद्धति को पूरी तरह से बदलने की योजना नहीं बनाते हैं।